On-line opdracht

Uw relatienummer bij ICNed:
Uw bedrijfsnaam:
Uw contactpersoon:
Uw bank- of gironummer:
Straatnaam:
Postcode:
Plaats:
telefoonnummer:
Faxnummer:
E-mail adres:
Gaat u accoord met onze leveringsvoorwaarden? ja

Indien u voor de eerste keer een vordering instuurt
ontvangen wij graag per E-mail uw algemene leveringsvoorwaarden.

Bent u BTW plichtig? ja   nee
Is uw debiteur een bedrijf of een particulier? bedrijf   particulier
Naam debiteur:
Contactpersoon van uw debiteur:
Straatnaam en huisnummer:
Postcode:
Regio: (internationaal)
Plaats
Land:
Postbus:
Telefoonnummer:
Faxnummer:
E-mail adres:
Factuurdatum Vervaldatum: Factuur nummer: Bedrag:
Totaal factuurbedrag:
Valuta
Heeft u reeds rente in rekening gebracht:  
(indien ja, bedrag invullen)
Valuta Percentage volgens Alg. Voorw:
Valuta:
Wordt uw vordering betwist? ja   nee
Aanvullende opmerkingen kunnen van belang zijn voor incasso-procedure.
U kunt hieronder uw opmerkingen plaatsen:




© 2008- Incasso Collectief Nederland